RESUMEN<\/h4>\n\n\n\n
El objetivo fue determinar las diferencias de sensibilidad \u00e9tica, valores y estr\u00e9s de conciencia por categor\u00eda de desempe\u00f1o, servicio y turno en estudiantes, profesores y profesionales de enfermer\u00eda. El estudio fue cuantitativo-descriptivo-correlacional. La muestra se conform\u00f3 por 547 estudiantes, 48 profesores y 168 profesionales del \u00e1rea cl\u00ednica. Se identific\u00f3 que los profesores informaron mayor sensibilidad \u00e9tica y valores en comparaci\u00f3n con los estudiantes y profesionales del \u00e1rea cl\u00ednica. El profesional cl\u00ednico inform\u00f3 mayor estr\u00e9s de conciencia en comparaci\u00f3n con los estudiantes y profesores. Asimismo, quienes se encontraban en el servicio hospitalario informaron mayor estr\u00e9s de conciencia.<\/p>\n\n\n\n
Palabras clave: \u00e9tica en enfermer\u00eda, moral, valores sociales.<\/p>\n\n\n\n
ABSTRACT<\/h4>\n\n\n\n
The objective was to determine the differences among ethical sensitivity, values and stress of conscience by performance category, service and shift in students, professors and nursing professionals. The study was quantitative, descriptive and correlational. The sample was composed of 547 students, 48 professors and 168 professionals of the clinical area. It was identified that the professors had greater ethical sensitivity and values when compared with students and clinical area professionals. The clinical professionals showed greater stress of conscience compared with students and professors. Also, who were working in the hospital service informed greater stress of conscience.<\/em><\/p>\n\n\n\n Keywords: ethics nursing, morale, social values.<\/em><\/p>\n\n\n\n La sociedad otorga un alto valor a las profesiones como la medicina y la enfermer\u00eda porque proveen cuidado y servicios de salud a los miembros de diversos colectivos de la sociedad. La seguridad de recibir cuidados profesionales de calidad, \u00e9ticos, human\u00edsticos y seguros se debe a que \u00e9stos se basan en est\u00e1ndares, conocimientos y regulaciones \u00e9ticas profesionales (Alonso y Alonso, 2013). El compromiso de los enfermeros con el cuidado de la salud exige una permanente capacitaci\u00f3n, desarrollo de sensibilidad \u00e9tica, aplicaci\u00f3n de los valores y de conciencia para que el proceso de toma de decisiones sea efectivo y adecuado para el paciente y los colectivos (Alvarado, 2004; Berti et al<\/em>., 2008; Weaver, 2007).<\/p>\n\n\n\n El cuidado, raz\u00f3n de ser de la enfermer\u00eda, exige la toma de decisiones cl\u00ednicas que le permiten reconocer las necesidades de los pacientes y atenderlas en forma correcta, con valores, compromiso \u00e9tico y compasi\u00f3n (Weaver, 2007). Por su parte, el Consejo Internacional de Enfermeras (1999), en 1989, declara que el cuidado de enfermer\u00eda es una necesidad del ser humano desde la concepci\u00f3n de la vida hasta la muerte, es un derecho universal que obliga a otorgar cuidado sin ninguna distinci\u00f3n social, cultural, econ\u00f3mica ni religiosa. Por lo anterior, los profesionales de la enfermer\u00eda deben orientar sus acciones para ayudar a mantener, proteger y restaurar la salud, evitar enfermedades, aliviar el sufrimiento y mantener la calidad de vida de las personas. En este sentido, la sensibilidad \u00e9tica, los valores como el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales del cuidado.<\/p>\n\n\n\n La sensibilidad \u00e9tica es un constructo que se ha utilizado para describir el primer componente de la toma de decisiones \u00e9ticas en la pr\u00e1ctica profesional y es crucial cuando se enfrentan retos o desaf\u00edos para tomar decisiones cl\u00ednicas correctas (Alonso y Alonso, 2013). La sensibilidad \u00e9tica permite identificar el mejor juicio cl\u00ednico ante situaciones complejas e inciertas, cuando se aplican nuevos protocolos de cuidado y cuando las pol\u00edticas p\u00fablicas o de las instituciones limitan los recursos y las tecnolog\u00edas para el cuidado de las personas con pron\u00f3stico incierto. Los valores como objetivos transituacionales motivan la acci\u00f3n ya sea directa o indirectamente a trav\u00e9s de la sensibilidad \u00e9tica. Los valores son est\u00e1ndares que gu\u00edan la evaluaci\u00f3n de eventos cr\u00edticos, comportamientos y las actuaciones profesionales. Se ha indicado tambi\u00e9n que pueden moderar la sensibilidad \u00e9tica y el cuidado del paciente.<\/p>\n\n\n\n Gracia (2001) indica que la \u00e9tica es la ciencia de la moral o \u201cfilosof\u00eda de la moral\u201d que se centra en el ser humano estimulando su perfecci\u00f3n, y pretende mediar entre el bien y el mal. La sensibilidad \u00e9tica es entonces como la conciencia que ha desarrollado el profesional de enfermer\u00eda acerca de c\u00f3mo sus acciones afectan el bienestar de la persona bajo su cuidado y actuar en consecuencia. Adem\u00e1s, los valores influyen en el desarrollo de la conciencia y en la toma de decisiones cl\u00ednicas para actuar, dada la influencia que los valores tienen en el cuidado, \u00e9stos permiten apreciar y elegir unas acciones sobre otras. Los valores como la justicia, la dignidad, la responsabilidad hacia los dem\u00e1s y el respeto por la vida influyen en la sensibilidad \u00e9tica. Sparks y Hunt (1998) documentaron que los valores y actitudes se relacionan positivamente con la sensibilidad \u00e9tica en ejecutivos que toman decisiones relevantes (F = 39.028, p<.001). La sensibilidad \u00e9tica es entonces un elemento clave para la toma de decisiones. Smith (2011) consider\u00f3 en su estudio que las personas, m\u00e1s all\u00e1 de sus conocimientos profesionales, llevan en su interior un conjunto de valores que pueden influir en la sensibilidad \u00e9tica y en la toma de decisiones.<\/p>\n\n\n\n Las condiciones derivadas del cuidado y algunas relacionadas con la estructura y organizaci\u00f3n de los servicios de salud pueden provocar que se presenten inconsistencias entre el deber ser y lo que se realiza en la realidad, lo que provoca estr\u00e9s moral o de conciencia en el personal de enfermer\u00eda (Alonso y Alonso, 2013). Respecto al estr\u00e9s de conciencia, Glasberg (2007) lo define como los sentimientos angustiantes que surgen cuando en la toma de decisiones cl\u00ednicas se act\u00faa en contra de lo que el profesional sabe que es correcto \u00e9ticamente, generando un conflicto de conciencia, que puede afectar la salud de los profesionales de la salud. Un conflicto de conciencia pone en riesgo los valores de la persona y su sensibilidad \u00e9tica. <\/p>\n\n\n\n Por lo anterior, se considera indispensable investigar la sensibilidad \u00e9tica, los valores y el estr\u00e9s moral en estudiantes y profesionales de la enfermer\u00eda a fin de identificar factores que en un futuro puedan interferir con el cuidado de enfermer\u00eda de calidad. El objetivo del presente estudio es determinar las diferencias de sensibilidad \u00e9tica, valores y estr\u00e9s de conciencia por categor\u00eda de desempe\u00f1o, tipo de servicio y turno en estudiantes, profesores y profesionales de enfermer\u00eda en el \u00e1rea cl\u00ednica de enfermer\u00eda.<\/p>\n\n\n\n El dise\u00f1o del estudio fue descriptivo correlacional. La poblaci\u00f3n de estudio se conform\u00f3 por 1,973 estudiantes de enfermer\u00eda, 178 profesores de una instituci\u00f3n educativa de Monterrey y 476 profesionales de enfermer\u00eda en \u00e1rea cl\u00ednica insertos en un hospital de tercer nivel de atenci\u00f3n del estado de Nuevo Le\u00f3n, M\u00e9xico. El muestreo fue probabil\u00edstico irrestricto aleatorio en profesores y profesionales de enfermer\u00eda en \u00e1rea cl\u00ednica, y aleatorio estratificado para estudiantes, considerando ocho estratos que corresponden a los semestres de la carrera. La muestra se calcul\u00f3 a trav\u00e9s del paquete estad\u00edstico n`QueryAdvisor Versi\u00f3n 4.0 (Elashoff et al<\/em>., 2000) con base en la estimaci\u00f3n de una proporci\u00f3n utilizando un nivel de confianza de 95%, con una hip\u00f3tesis alternativa bilateral de 0.20, una potencia de .90 y un coeficiente de determinaci\u00f3n de 5%. La muestra se conform\u00f3 por 547 estudiantes, 48 profesores y 168 profesionales de enfermer\u00eda de \u00e1rea cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n Se utiliz\u00f3 una C\u00e9dula de Datos Personales que incluye preguntas de tipo sociodemogr\u00e1ficas; asimismo, se emplearon tres instrumentos, uno enfocado a evaluar la sensibilidad \u00e9tica (L\u00fctz\u00e9n, Johansson y Nordstrom, 2007), el cuestionario de valores de Schwartz y Bilsky (1987) y la escala de estr\u00e9s de conciencia de Glasberg (2007), todos estos instrumentos validados y aplicados en poblaci\u00f3n mexicana.<\/p>\n\n\n\n El presente estudio se asent\u00f3 conforme el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n para la Salud (Secretar\u00eda de Salud, 1987), respetando en todo momento el anonimato y la confidencialidad. Los datos fueron analizados por medio del paquete estad\u00edstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versi\u00f3n 17 para Windows. Se utiliz\u00f3 estad\u00edstica descriptiva, y la prueba de Kolmogorov-Smirnov, con correcci\u00f3n de Lilliefors, determin\u00f3 que los datos no mostraron distribuci\u00f3n normal, por lo que se utiliz\u00f3 estad\u00edstica no param\u00e9trica.<\/p>\n\n\n\n Respecto a las variables sociodemogr\u00e1ficas de los estudiantes de enfermer\u00eda, se observ\u00f3 que 74.1% corresponde al sexo femenino, 93.5% son solteros; respecto a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, 71% la realiza en \u00e1reas hospitalarias y en el turno matutino (60.8%). Respecto a los profesores, 78.9% son mujeres, 70.5% son solteros, 58.9% son licenciados en enfermer\u00eda, 22.1% tiene maestr\u00eda en enfermer\u00eda y 19% cuenta con doctorado, y respecto a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, 74.0% es en \u00e1rea hospitalaria, 55.8% en turno matutino, 32.6% en vespertino y 60.0% imparte teor\u00eda y pr\u00e1ctica. Finalmente, en el profesional de enfermer\u00eda en \u00e1rea cl\u00ednica se observ\u00f3 que 85.4% son del sexo femenino, 43.8% son casadas, y 42.7% solteras, 55.1% son licenciadas en enfermer\u00eda, 41.6% cuenta con alguna especialidad, en relaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, 42.7% son de jornada matutina, 31.5% vespertina y 23.6% nocturna.<\/p>\n\n\n\n En la tabla I se muestra el \u00edndice de sensibilidad \u00e9tica (SE) por categor\u00eda de desempe\u00f1o, tipo de servicio y turno; se encontraron diferencias significativas para el \u00edndice de SE por categor\u00eda de desempe\u00f1o (H=8.197, p=.017<\/em>) donde los profesores presentaron medias y medianas m\u00e1s altas (X\u0305 =64.3, Mdn=66.6<\/em>) en comparaci\u00f3n con los estudiantes y profesionales de enfermer\u00eda de \u00e1rea cl\u00ednica (X\u0305 =61.6, Mdn=62.2<\/em>). Asimismo, se reportan diferencias significativas del \u00edndice de SE por tipo de servicio (H=14.0, p=.001<\/em>) donde el personal que labora en comunidad present\u00f3 medias y medianas m\u00e1s altas (X\u0305 = 65.9, Mdn=66.6<\/em>) en comparaci\u00f3n con los dem\u00e1s grupos. Con referencia al turno no se observaron diferencias significativas (p>.05<\/em>).<\/p>\n\n\n\n En la tabla II se muestra que existen diferencias significativas para los valores y la categor\u00eda acad\u00e9mica (H=8.305, p=.016<\/em>), donde los profesores presentaron medias y medianas m\u00e1s altas (X\u0305 =75.0, Mdn=76.7<\/em>) en comparaci\u00f3n con los dem\u00e1s grupos. Asimismo, para el \u00edndice de valores y tipo de servicio se reportan diferencias significativas (H=7.682, p=.021<\/em>), las medias y medianas m\u00e1s altas son para los que laboran la mayor parte del tiempo en la instituci\u00f3n educativa (X\u0305\t=78.4, Mdn=79.0<\/em>); respecto a los valores y el turno no se encontr\u00f3 significancia (p>.05<\/em>).<\/p>\n\n\n\n En la tabla III se muestra que el \u00edndice de estr\u00e9s de conciencia mostr\u00f3 diferencias significativas (H=15.311, p=.001<\/em>) en las que los profesionales de enfermer\u00eda del \u00e1rea cl\u00ednica reportaron medias y medianas m\u00e1s altas (X\u0305 =28.3, Mdn=26.6<\/em>) en comparaci\u00f3n con los estudiantes y los profesores. Asimismo, se encontraron diferencias significativas para el tipo de servicio (H=10.061, p=.007<\/em>); quienes laboran en hospital mostraron medias y medianas m\u00e1s altas de estr\u00e9s de conciencia (X\u0305 =23.3, Mdn=18.8<\/em>). Finalmente, existe tendencia a la significancia para el \u00edndice de estr\u00e9s de conciencia por turno (p>.05<\/em>), por lo que en el turno nocturno la media y mediana es m\u00e1s alta (X\u0305 =27.9, Mdn=20.0<\/em>) que en los otros turnos.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n a las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas de los participantes, la mayor\u00eda fueron del sexo femenino tanto en la categor\u00eda de estudiantes, profesores y profesionales de enfermer\u00eda de \u00e1rea cl\u00ednica. La mayor\u00eda de los estudiantes realizan sus pr\u00e1cticas en el \u00e1rea hospitalaria, por otro lado, se identific\u00f3 que m\u00e1s de 40% de los profesores presentan formaci\u00f3n de nivel posgrado, y los profesionales de enfermer\u00eda del \u00e1rea cl\u00ednica en su mayor\u00eda son licenciados en enfermer\u00eda. Este perfil de los participantes es congruente con lo reportado por el Instituto Nacional de Geograf\u00eda e Inform\u00e1tica (2012), el cual reporta que en el pa\u00eds existen 302,000 enfermeras y enfermeros, cuya mayor\u00eda son del sexo femenino, dado que tradicionalmente en la sociedad el cuidado de la salud se ha identificado como una actividad inherente a la mujer (Montes et al<\/em>., 2013).<\/p>\n\n\n\n Asimismo, en relaci\u00f3n a la categor\u00eda laboral que desempe\u00f1a el profesional de enfermer\u00eda en el \u00e1rea cl\u00ednica, se coincide con lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013 para la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda: \u201clos profesionales que ejercen su trabajo en instituciones de salud deben ser personas que han concluido sus estudios de nivel superior en el \u00e1rea de la enfermer\u00eda, en alguna instituci\u00f3n educativa perteneciente al Sistema Educativo Nacional y le ha sido expedida c\u00e9dula de ejercicio profesional con efectos de patente por la autoridad educativa competente, donde se incluye al licenciado de enfermer\u00eda\u201d (Secretar\u00eda de Salud, 2013). En el caso de los profesores, se observa que la formaci\u00f3n a nivel de posgrado se encuentra en crecimiento seg\u00fan las tendencias que marcan las instituciones universitarias para la impartici\u00f3n de la c\u00e1tedra a nivel licenciatura. Asimismo, se observa que las \u00e1reas de servicio donde se encuentra la mayor pr\u00e1ctica es en el \u00e1rea hospitalaria, ya que es donde se encuentra el mayor campo de trabajo laboral disponible para esta poblaci\u00f3n de estudio.<\/p>\n\n\n\n Respecto a los conceptos principales del presente estudio, se identific\u00f3 que los profesores presentaron mayor sensibilidad \u00e9tica, as\u00ed como valores en comparaci\u00f3n con los estudiantes y profesionales de enfermer\u00eda del \u00e1rea cl\u00ednica. Lo anterior se puede explicar debido a que la experiencia de los profesores genera conexiones m\u00e1s fuertes con el cuidado del paciente; asimismo, presentan una amplia base te\u00f3rica, cient\u00edfica y \u00e9tica que les proporciona fundamentos para los cuidados de enfermer\u00eda como en la toma de decisiones ante dilemas \u00e9ticos (Kulju, Suhonen y Leino-Kilpi, 2013).<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, el profesional de enfermer\u00eda del \u00e1rea cl\u00ednica present\u00f3 mayor estr\u00e9s de conciencia en comparaci\u00f3n con los estudiantes y profesores. De igual forma, se identific\u00f3 que quienes se encontraban en el servicio hospitalario presentaban mayor estr\u00e9s de conciencia. Estos resultados pueden explicarse debido a que los profesionales de enfermer\u00eda, y en especial los que laboran en el \u00e1rea hospitalaria, se encuentran en contacto con el sufrimiento humano, as\u00ed como en confrontaci\u00f3n con pacientes con enfermedades complejas o cr\u00edticas, lo que influye en la presencia de estr\u00e9s de conciencia cuando brindan el cuidado de enfermer\u00eda, ya que las situaciones en muchas ocasiones pueden ser enfrentadas de manera correcta, sin embargo las caracter\u00edsticas de los pacientes pueden no contribuir al resultado deseado de preservaci\u00f3n de la vida, lo cual influye en los sentimientos y emociones del profesional de enfermer\u00eda (Castillo et al.<\/em>, 2014).<\/p>\n\n\n\n Aunado a lo anterior, se reconoce que el \u00e1rea hospitalaria est\u00e1 relacionada a una mayor exigencia de trabajo donde se demanda al profesional cl\u00ednico mayor tolerancia a la frustraci\u00f3n, responsabilidad moral, entre otros que pueden estar relacionados a la presencia de estr\u00e9s moral.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n al turno de trabajo o pr\u00e1cticas, no se encontraron diferencias significativas en la presencia de sensibilidad \u00e9tica, valores y estr\u00e9s de conciencia entre los participantes.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n *Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Contacto: nordariz@gmail.com<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Alonso, C.B., y Alonso, C.M. 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RESULTADOS<\/h4>\n\n\n\n
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<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nCONCLUSIONES<\/h4>\n\n\n\n
REFERENCIAS<\/h4>\n\n\n\n