{"id":4203,"date":"2015-06-22T12:32:14","date_gmt":"2015-06-22T17:32:14","guid":{"rendered":"http:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=4203"},"modified":"2015-06-22T12:32:56","modified_gmt":"2015-06-22T17:32:56","slug":"conocimiento-del-personal-medico-sobre-el-manejo-de-punzocortantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=4203","title":{"rendered":"Conocimiento del personal m\u00e9dico sobre el manejo de punzocortantes"},"content":{"rendered":"

\"conocimientopersonalmedico\"<\/a><\/p>\n

DEYANIRA CARRE\u00d1O J.*, RICARDO HERN\u00c1NDEZ H.*, NILDA LOAIZA R.*, REBECA ARG\u00dcELLES L.*,\u00a0DORA HINOJOSA C.*, MONSSERRAT TORRES C.*, YOLANDA RAM\u00cdREZ V.*<\/p>\n

CIENCIA UANL \/ A\u00d1O 18, No. 73, MAYO-JUNIO 2015<\/p>\n

El conocimiento es el elemento m\u00e1s importante del\u00a0ser humano para desarrollar sus competencias, pues\u00a0destaca la percepci\u00f3n de riesgo como elemento necesario\u00a0para proteger su salud; los trabajadores de la salud\u00a0no est\u00e1n exentos de esta condici\u00f3n, que precisan\u00a0conocer e incorporar a sus pr\u00e1cticas profesionales como\u00a0medidas de prevenci\u00f3n para preservar su integridad y\u00a0la del paciente. (1)<\/p>\n

El personal m\u00e9dico (incluimos en este grupo al de\u00a0enfermer\u00eda) est\u00e1 expuesto a lesiones durante el manejo\u00a0de agujas y objetos punzocortantes, siendo \u00e9ste uno\u00a0de los principales riesgos a los que se enfrenta, pese a\u00a0que estas exposiciones han sido usualmente consideradas\u00a0como \u201cparte del trabajo\u201d. (2)<\/p>\n

Punzocortante se define como todo objeto con capacidad\u00a0de perforar, penetrar o cortar tejidos y facilitar\u00a0el desarrollo de infecciones, como agujas\u00a0hipod\u00e9rmicas, hojas de bistur\u00ed, navajas, cristaler\u00eda,\u00a0materiales r\u00edgidos, entre otros, utilizados en laboratorio,\u00a0odontolog\u00eda, investigaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento,\u00a0estos materiales pueden o no haber estado en\u00a0contacto con agentes infecciosos. Otros objetos cortantes\u00a0sin riesgo de exposici\u00f3n qu\u00edmica o infecciosa\u00a0tambi\u00e9n deber\u00edan incluirse, porque pueden causar\u00a0heridas en los manipuladores. (3) El personal m\u00e9dico\u00a0debe seguir precauciones est\u00e1ndares para prevenir la\u00a0exposici\u00f3n de la piel o membranas mucosas en los\u00a0eventos que dar\u00edan origen a accidentes. Los medios de\u00a0eliminaci\u00f3n del material punzocortante contaminado\u00a0comprenden dispositivos y procedimientos a trav\u00e9s de\u00a0los cuales los materiales utilizados son depositados y\u00a0eliminados sin riesgo alguno. (4) Entre los riesgos ocupacionales\u00a0relacionados con manejo de residuos\u00a0punzocortantes destacan: hepatitis B (30%), hepatitis\u00a0C (3%) y SIDA (0.3%). (5)<\/p>\n

Los m\u00e9dicos residentes y las enfermeras son los\u00a0m\u00e1s afectados, pues son los que m\u00e1s realizan tomas de\u00a0productos sangu\u00edneos, colocaci\u00f3n de venoclisis u otras\u00a0acciones durante las cuales hay contacto con los fluidos\u00a0corporales. (6) Algunos estudios evidencian que antes\u00a0de recibir educaci\u00f3n formal en el \u00e1rea ya exist\u00edan\u00a0conocimientos adecuados sobre la bioseguridad, las\u00a0precauciones universales, algunas enfermedades que\u00a0se pueden contraer si no se cumplen con las medidas\u00a0de seguridad biol\u00f3gica y qu\u00e9 hacer ante un accidente\u00a0con un objeto punzocortante. (7) Tambi\u00e9n hay estudios\u00a0que demuestran las consecuencias de desconocer o\u00a0incumplir con las medidas de prevenci\u00f3n. (2)<\/p>\n

\"personalquirofano\"<\/a><\/p>\n

La frecuencia de exposici\u00f3n accidental de los trabajadores\u00a0de salud depende de su \u00e1rea b\u00e1sica, de su\u00a0actitud hacia la bioseguridad y de las condiciones espec\u00edficas\u00a0de su oficio. La tercera parte de los accidentes\u00a0sucede al intentar reinsertar las agujas a la jeringa\u00a0o introducirlas en el capuch\u00f3n protector; los restantes\u00a0son causados por cortaduras, pinchazos o la exposici\u00f3n\u00a0mucocut\u00e1nea.<\/p>\n

Seg\u00fan la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-20028 sobre el manejo de residuos peligrosos
\nbiol\u00f3gicos infecciosos (RPBI), \u00e9stos deber\u00e1n\u00a0depositarse en recipientes especiales para punzocortantes,\u00a0de polipropileno color rojo, con un contenido\u00a0de metales pesados de no m\u00e1s de una parte por mill\u00f3n\u00a0(<1 ppm) y libres de cloro, que permitan verificar el\u00a0volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas\u00a0y p\u00e9rdidas de contenido al caerse, destructibles por\u00a0m\u00e9todos f\u00edsicos, los cuales deben tener un separador\u00a0de agujas con abertura para su dep\u00f3sito, con tapa de\u00a0ensamble seguro y cierre permanente; deber\u00e1n, asimismo,\u00a0contar con la leyenda \u201cResiduos peligrosos\u00a0punzocortantes biol\u00f3gico-infecciosos\u201d, e identificarse\u00a0con el s\u00edmbolo universal de riesgo biol\u00f3gico. Los recipientes\u00a0para los residuos peligrosos punzocortantes y\u00a0l\u00edquidos se llenar\u00e1n hasta 80% de su capacidad, asegur\u00e1ndose\u00a0los dispositivos de cierre, y no deber\u00e1n abrirse\u00a0o vaciarse.4 En cuanto a la frecuencia de accidentes,\u00a0la perforaci\u00f3n percut\u00e1nea es la m\u00e1s evidente (representa\u00a0un tercio de su totalidad) y tiene como principales\u00a0eventos recolocar capas en agujas y cat\u00e9teres\u00a0intravenosos y la eliminaci\u00f3n inadecuada de punzocortantes\u00a0lanzados a la basura com\u00fan o en cajas recolectoras\u00a0montadas de manera equivocada.<\/p>\n

En el contexto hospitalario, el personal de enfermer\u00eda\u00a0est\u00e1 m\u00e1s expuesto a riesgos ocupacionales y lesiones\u00a0provenientes de accidentes de trabajo, por el\u00a0hecho de permanecer 24 horas junto al paciente, ejecutando\u00a0el \u201ccuidar\u201d dentro de la perspectiva del \u201chacer\u201d. (7) La mayor\u00eda de los reportes publicados provienen\u00a0de hospitales para adultos en pa\u00edses desarrollados;\u00a0existe muy poca informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de\u00a0pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, como M\u00e9xico, y de hospitales pedi\u00e1tricos donde, debido a la\u00a0escasez de recursos y material apropiado\u00a0para la toma de productos, hay\u00a0m\u00e1s riesgo de sufrir accidentes con\u00a0material punzocortante al trabajar con\u00a0ni\u00f1os. (6) Uno de los riesgos a que est\u00e1\u00a0sometido el personal de salud en un\u00a0hospital es la exposici\u00f3n a l\u00edquidos\u00a0corporales en forma accidental con\u00a0material punzocortante.<\/p>\n

En Estados Unidos, 4.4 millones\u00a0de trabajadores de salud han tenido\u00a0accidentes de trabajo, de los cuales\u00a0800,000 fueron por material\u00a0punzocortante, debido a que en su rutina\u00a0diaria utilizan jeringas, agujas,\u00a0bistur\u00edes, entre otros, y est\u00e1n expuestos\u00a0a sangre y l\u00edquidos corporales. (6)<\/p>\n

\"biohazardmedic\"<\/a><\/p>\n

Para tener mayor conocimiento en el\u00a0\u00e1mbito local y al mismo tiempo evaluar el\u00a0grado de conocimiento que posee el personal\u00a0de enfermer\u00eda en lo referente al manejo de este\u00a0tipo de material, llevamos a cabo una encuesta en el\u00a0Hospital General de Zona N\u00b02, en Monterrey, N.L.\u00a0La encuesta se aplic\u00f3 a 208 enfermeras generales, auxiliares\u00a0y jefas de piso. Los participantes se seleccionaron\u00a0por consenso, con una participaci\u00f3n entusiasta\u00a0de todos ellos. Para proceder con la recolecci\u00f3n de\u00a0datos se utiliz\u00f3 un instrumento de medici\u00f3n previamente\u00a0validado por el personal docente de la Escuela\u00a0de Enfermer\u00eda del IMSS, relativo al conocimiento del\u00a0material punzocortante y el consentimiento del\u00a0encuestado.<\/p>\n

Se evalu\u00f3 el nivel de conocimiento en relaci\u00f3n al\u00a0manejo de material punzocortante mediante una encuesta\u00a0que inclu\u00eda datos personales como la edad, el\u00a0sexo, la antig\u00fcedad en la instituci\u00f3n y en el servicio,\u00a0turno de trabajo, categor\u00eda laboral y servicio al que\u00a0corresponde; adem\u00e1s incluy\u00f3 19 \u00edtems que hacen referencia\u00a0a aspectos como conocimiento de lo que representa\u00a0un material punzocortante y lo referente a la\u00a0Norma Oficial Mexicana que se aplica al manejo de\u00a0estos materiales. Adicionalmente, se cuestion\u00f3 si alguna\u00a0vez hab\u00edan sufrido accidentes con\u00a0punzocortantes, si report\u00f3 el accidente, si conoc\u00eda la\u00a0existencia de contenedores desechables para\u00a0punzocortante en su \u00e1rea de trabajo, si recordaba la\u00a0capacidad del contenedor, si conoc\u00eda la t\u00e9cnica para\u00a0reencapuchado, si reencapuchaba o no las agujas, si\u00a0en su \u00e1rea de trabajo desechaba tambi\u00e9n otro tipo de\u00a0materiales en el contenedor de punzocortantes: rastrillos,\u00a0torundas, jeringas, vidrio, tubos de ensaye; si\u00a0utilizaba el dispositivo que se encuentra en el contenedor\u00a0para la separaci\u00f3n aguja-jeringa; si conoc\u00eda el\u00a0riesgo al que estaba expuesto al pincharse accidentalmente\u00a0con material punzocortante; si hab\u00eda recibido\u00a0capacitaci\u00f3n sobre el manejo de los RPBI en los \u00faltimos\u00a0seis meses; si hab\u00eda depositado material\u00a0punzocortante en contenedores ya llenos; si hab\u00eda recuperado\u00a0material no punzocortante del contenedor,\u00a0entre otras preguntas.<\/p>\n

Para el verificativo de la encuesta se tomaron en\u00a0cuenta los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: todo el\u00a0personal de base de enfermer\u00eda de todos los turnos\u00a0(matutino, vespertino y guardias nocturnas), es decir,\u00a0enfermeras auxiliares, enfermeras generales, enfermeras\u00a0especialistas y enfermeras jefas de piso. Se incluyeron\u00a0aspectos relacionados a la informaci\u00f3n incorporada\u00a0en el manejo de residuos punzocortantes y la actuaci\u00f3n\u00a0de enfermer\u00eda frente a esos materiales. Asimismo,\u00a0se excluy\u00f3 del alcance el personal eventual o\u00a0de eliminaci\u00f3n (las encuestas incompletas y el personal\u00a0que no estuvo de acuerdo en participar).<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 una encuesta validada por expertos, aplicada\u00a0recientemente para una tesis profesional sobre\u00a0frecuencia de accidentes con material punzocortante\u00a0en una sala de terapia intensiva. Se acudi\u00f3 a la citada\u00a0unidad de trabajo en los diferentes turnos laborales,\u00a0se aplic\u00f3 la encuesta y se obtuvo la interpretaci\u00f3n estad\u00edstica\u00a0por medio del paquete SPSS versi\u00f3n 15 para\u00a0Windows.<\/p>\n

Qu\u00e9 encontramos<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se presentan los datos obtenidos en\u00a0las encuestas: en total fueron entrevistadas 208 personas,\u00a0de las cuales 66 pertenecen al g\u00e9nero masculino\u00a0(32%) y 142 al g\u00e9nero femenino (68%). Los datos\u00a0fueron vaciados en el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n\u00a015 para Windows, y se obtuvo un alfa de\u00a0Crombach de 7.8, que es aceptable.<\/p>\n

En cuanto al nivel acad\u00e9mico, se contabilizaron\u00a0115 enfermeros t\u00e9cnicos (55%), 80 con estudios de\u00a0licenciatura en enfermer\u00eda (38%), seis con maestr\u00eda\u00a0(3%) y siete con otro tipo de estudios (3%). Con respecto\u00a0a las categor\u00edas, 73 se desempe\u00f1an como auxiliares\u00a0de enfermer\u00eda (35%), 100 como enfermeras generales\u00a0(48%) y 35 como enfermeras especialistas\u00a0(17%). Al formular la pregunta sobre el conocimiento\u00a0en el manejo de material punzocortante, la totalidad\u00a0de los encuestados respondi\u00f3 afirmativamente, y\u00a0tras evaluar su respuesta, se clasific\u00f3 seg\u00fan el siguiente\u00a0criterio: excelente (nadie, 0%), bueno (36, 17%),\u00a0regular (72, 35%), deficiente (100, 48%).<\/p>\n

Para tener en cuenta<\/p>\n

Un conocimiento b\u00e1sico que debe tener todo personal\u00a0de enfermer\u00eda son las precauciones universales al\u00a0utilizar y manipular el material punzocortante, para\u00a0lo cual existe una Norma Oficial Mexicana, por lo\u00a0que su cumplimiento es de car\u00e1cter obligatorio; dentro\u00a0de esta norma se estipulan procesos que deben llevarse\u00a0a cabo para una buena gesti\u00f3n en la prevenci\u00f3n\u00a0de accidentes con material punzocortante.<\/p>\n

\"esterilizarmedic\"<\/a><\/p>\n

Seg\u00fan los que pudimos observar durante el estudio\u00a0que llevamos a cabo, pr\u00e1cticamente la mitad del\u00a0personal desconoce las t\u00e9cnicas elementales del manejo\u00a0y disposici\u00f3n adecuada, mientras que el resto tiene\u00a0un desempe\u00f1o de regular a bueno. Por tal motivo,\u00a0queda en evidencia la falta de conocimiento en el uso\u00a0de material punzocortante; sin embargo, lo m\u00e1s interesante\u00a0es que la mayor\u00eda afirm\u00f3 tener conocimiento\u00a0sobre el uso y deshecho de estos materiales, mientras\u00a0que las estad\u00edsticas obtenidas demuestran que no es\u00a0as\u00ed, lo cual no es buen indicio, considerando lo que\u00a0implica este desconocimiento.<\/p>\n

El grado de conocimiento que el personal de enfermer\u00eda\u00a0debe tener con respecto al manejo de material\u00a0punzocortante debe ser eficaz, ya que est\u00e1 totalmente\u00a0expuesto a contraer alg\u00fan tipo de enfermedad\u00a0al ser punzado, por tal motivo, es necesario saber a lo\u00a0que se enfrenta al exponerse con el material que se\u00a0utiliza a diario.<\/p>\n

* Instituto Mexicano del Seguro Social.
\nContacto: Nilda.loaiza@live.com.mx<\/p>\n

\"cintamedica\"<\/a><\/p>\n

Referencias<\/p>\n

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DEYANIRA CARRE\u00d1O J.*, RICARDO HERN\u00c1NDEZ H.*, NILDA LOAIZA R.*, REBECA ARG\u00dcELLES L.*,\u00a0DORA HINOJOSA C.*, MONSSERRAT TORRES C.*, YOLANDA RAM\u00cdREZ V.* CIENCIA UANL \/ A\u00d1O 18, No. 73, MAYO-JUNIO 2015 El conocimiento es el elemento m\u00e1s importante del\u00a0ser humano para desarrollar sus competencias, pues\u00a0destaca la percepci\u00f3n de riesgo como elemento necesario\u00a0para proteger su salud; los trabajadores de la salud\u00a0no est\u00e1n exentos […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4206,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-4203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4203"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4203\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4212,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4203\/revisions\/4212"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}