{"id":14063,"date":"2024-12-09T12:07:37","date_gmt":"2024-12-09T18:07:37","guid":{"rendered":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=14063"},"modified":"2025-03-04T10:36:46","modified_gmt":"2025-03-04T16:36:46","slug":"biomateriales-aliados-indispensables-en-la-regeneracion-periodontal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=14063","title":{"rendered":"Biomateriales, aliados indispensables en la regeneraci\u00f3n periodontal"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Gina Prado-Prone* ORCID: 0000-0002-2808-9444
\n<\/span>Lorena Reyes-Carmona* ORCID: 0000-0001-8692-4877
\n<\/span>Argelia Almaguer-Flores* ORCID: 0000-0003-0014-9772<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

CIENCIA UANL \/ AN\u0303O 28, No.129, enero-febrero 2025<\/p>\n

DOI: https:\/\/doi.org\/10.29105\/cienciauanl28.129-3<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

Descargar PDF<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Los dientes juegan un papel muy importante en nuestra salud, su insercio\u0301n al hueso de los maxilares a trave\u0301s de los tejidos periodontales es importante para mantener su correcta funcio\u0301n. Estos tejidos pueden dan\u0303arse por diversas razones, entre otras los traumatismos o enfermedades periodontales, como la periodontitis. Los avances en la odontologi\u0301a y en la ciencia de biomateriales han permitido mejorar las terapias utilizadas para regenerarlos y recuperar su funcio\u0301n. El objetivo de este arti\u0301culo es informar al lector acerca de co\u0301mo los biomateriales existentes contribuyen a la regeneracio\u0301n periodontal y describir aquellos que se encuentran en investigacio\u0301n, con los cuales se espera mejorar el e\u0301xito de los tratamientos en un futuro pro\u0301ximo.<\/span><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

LOS DIENTES: MA\u0301S ALLA\u0301 DE UNA SONRISA<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Nuestros dientes no so\u0301lo nos permiten mostrar alegri\u0301a o empati\u0301a a trave\u0301s de una bella sonrisa, tambie\u0301n nos ayudan a masticar y deglutir los alimentos para poder digerirlos y nutrirnos adecuadamente. Tienen la sensibilidad para distinguir la fuerza de masticacio\u0301n necesaria para triturar alimentos duros o suaves y permiten la apropiada fonacio\u0301n para hablar con claridad.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

\u00bfCO\u0301MO SE MANTIENEN LOS DIENTES EN SU LUGAR?<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Los dientes son estructuras anato\u0301micas complejas que se encuentran insertados al hueso de los maxilares por medio de los tejidos periodontales: ligamento periodontal, cemento radicular, hueso alveolar y enci\u0301a, conocidos tambie\u0301n como periodonto (figura 1). Estos tejidos pueden perder su funcio\u0301n al dan\u0303arse por diversas razones como traumatismos, enfermedades siste\u0301micas, cambios hormonales y, principalmente, por enfermedades periodontales.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Figura 1. Tejidos que conforman a los dientes y el periodonto (imagen creada usando Mind the Graph).<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

<\/h4>\n

\u00bfQUE\u0301 SON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES?<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Son enfermedades infecciosas causadas por la acumulacio\u0301n de microorganismos en la superficie de la corona y la rai\u0301z del diente, y se pueden dividir en gingivitis y periodontitis, dependiendo del dan\u0303o causado en los tejidos periodontales. Estos microorganismos forman una estructura llamada biopeli\u0301cula dental (comu\u0301nmente conocida como placa dentobacteriana) que, al aumentar, puede causar las enfermedades periodontales. La gingivitis induce una respuesta inflamatoria considerable en las enci\u0301as, provocando que sangren, pero es reversible. Sin embargo, cuando la gingivitis no es tratada ade- cuadamente puede progresar a periodontitis, y causar la destruccio\u0301n de los tejidos periodontales en grados variables de manera irreversible (figura 2), por lo que es muy importante mantener una correcta higiene bucal.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Figura 2. Progresi\u00f3n de la enfermedad periodontal (imagen creada usando BioRender).<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

En Me\u0301xico, las enfermedades periodontales afectan a ma\u0301s de 50% de las personas mayores de 20 an\u0303os (Sivepab, 2018), y despue\u0301s de la caries, son las ma\u0301s frecuentes a nivel mundial, por lo que son consideradas por la Organizacio\u0301n Mundial de la Salud como un problema de salud pu\u0301blica mundial (OMS, 2022). Estos padecimientos afectan la calidad de vida del paciente, provoca\u0301ndole dolor, problemas de masticacio\u0301n y habla, mal aliento y baja autoestima. La periodontitis puede ser tratada para evitar su progresio\u0301n y prevenir la movilidad dental que puede resultar en la pe\u0301rdida de los dientes.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

En la actualidad, los tratamientos para el dan\u0303o en los tejidos periodontales se realizan en tres fases:<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Fase no quiru\u0301rgica: busca detener la progresio\u0301n de la enfermedad periodontal, disminuyendo la cantidad de microorganismos acumulados en los tejidos por medio de limpiezas dentales a profundidad (raspados y alisados radiculares), y mejorando la te\u0301cnica de cepillado dental habitual por parte del paciente.<\/p>\n

Fase quiru\u0301rgica: trata de regenerar los tejidos periodontales con ayuda de diferentes biomateriales, y preservar su funcio\u0301n a largo plazo. Cabe resaltar que, en sentido estricto, la regeneracio\u0301n tisular implica obtener un tejido con estructura y funcio\u0301n ide\u0301nticas a las del tejido sano original, lo cual es muy complicado de obtener cuando una lesio\u0301n es extensa o profunda.<\/p>\n

Fase de mantenimiento: se basa en la revisio\u0301n perio\u0301dica del estado de los tejidos periodontales, haciendo limpiezas den- tales (profilaxis dental).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\"\"<\/a><\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n

\u00bfCO\u0301MO AYUDAN LOS BIOMATERIALES A REGENERAR LOS TEJIDOS PERIODONTALES?<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Un biomaterial se define como un material que ha sido disen\u0303ado para interactuar con un sistema biolo\u0301gico para un propo\u0301sito me\u0301dico, como terapia, diagno\u0301stico o el remplazo de un tejido. Los biomateriales pueden estar compuestos de poli\u0301meros de origen natural o sinte\u0301tico; metales, cera\u0301micos o una combinacio\u0301n de ellos (compositos o composites), y no deben causar dan\u0303os ni efectos negativos en el organismo.<\/p>\n

La seleccio\u0301n de los biomateriales utilizados en las terapias de regeneracio\u0301n periodontal depende principalmente de la extensio\u0301n del dan\u0303o en los tejidos (defecto periodontal). Los biomateriales ma\u0301s utilizados son las membranas y los sustitutos o\u0301seos, y en menor medida otros biomateriales como geles con extracto derivado de la matriz del esmalte.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Ante un defecto de profundidad moderada (figura 3, caso 1), se coloca una membrana entre el defecto periodontal y la enci\u0301a, que sirve como barrera para evitar la infiltracio\u0301n de las ce\u0301lulas de la enci\u0301a y permitir a las ce\u0301lulas \u201ccorrectas\u201d que regeneren los tejidos de soporte de los dientes. Para un defecto de mayor profundidad que involucre pe\u0301rdida de hueso (figura 3, caso 2), adema\u0301s de colocar la membrana, los defectos pueden ser rellenados con sustitutos o\u0301seos que son capaces de favorecer el crecimiento de nuevo hueso, ya que el cuerpo por si\u0301 solo no es capaz de regenerar un volumen extenso de tejido. Este procedimiento tambie\u0301n se utiliza en los casos ma\u0301s severos donde se pierde la pieza dental (figura 3, caso 3), el sustituto o\u0301seo rellena el espacio que deja la ausencia del diente, para lograr que crezca suficiente hueso y se pueda colocar un implante dental (un tornillo sujeto al hueso) y, posteriormente, una corona sinte\u0301tica para remplazar la pieza dental perdida.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Figura 3. Esquema que ilustra tres tipos de defectos periodontales seg\u00fan el grado de severidad del da\u00f1o, y los biomateriales que pueden usarse para lograr la regeneraci\u00f3n periodontal (imagen creada usando BioRender).<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

A continuacio\u0301n, describiremos los tipos de membranas y sustitutos o\u0301seos ma\u0301s utilizados para estos tratamientos. Adema\u0301s, hablaremos de algunos biomateriales con propiedades superiores que se encuentran en investigacio\u0301n, con los cuales se espera mejorar el e\u0301xito de los tratamientos de regeneracio\u0301n periodontal.<\/span><\/p>\n

\"\"Membranas<\/span><\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Las membranas se pueden dividir en dos grupos: no reabsorbibles y reabsorbibles. Las primeras son utilizadas en defectos periodontales extensos cuyo tiempo de reparacio\u0301n es largo, porque mantienen su integridad estructural y, por tanto, su funcio\u0301n de barrera durante todo el tratamiento. Su principal desventaja es que se debe realizar una segunda cirugi\u0301a para retirarlas, lo que podri\u0301a dan\u0303ar los tejidos recie\u0301n restaurados. La mayori\u0301a de las membranas no reabsorbibles esta\u0301n compuestas a base de politetrafluoroetileno (PTFE), un poli\u0301mero biocompatible de origen sinte\u0301tico, cuya velocidad de reabsorcio\u0301n en el cuerpo es muy lenta. Por otro lado, las membranas reabsorbibles se degradan dentro del cuerpo, y esta\u0301n compuestas de poli\u0301meros biocompatibles y biodegradables como a\u0301cido glico\u0301lico, a\u0301cido la\u0301ctico y principalmente cola\u0301gena xenoge\u0301nica (obtenida de fuentes porcina, bovina o equina). En algunas ocasiones, estas membranas pueden degradarse prematuramente y romperse antes de que los tejidos periodontales se hayan restaurado, comprometiendo el e\u0301xito del tratamiento.\u00a0<\/span><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

A pesar de que pueden favorecer la regeneracio\u0301n periodontal, en ellas se pueden acumular fa\u0301cilmente bacterias, virus y hongos debido a que se encuentran inmersas en la cavidad oral, que contiene una gran cantidad y variedad de microorganismos y nutrientes. Algunos de estos microorganismos son capaces de producir infecciones, y son justo los que esta\u0301n en mayor cantidad en pacientes con periodontitis, lo que representa un reto adicional en los tratamientos periodontales.<\/p>\n

En la u\u0301ltima de\u0301cada, especialistas en biomateriales de todo el mundo, incluido Me\u0301xico, han desarrollado membranas biocompatibles con una velocidad de reabsorcio\u0301n optimizada, propiedades antimicrobianas y capaces de promover el crecimiento del tejido o\u0301seo. Estas nuevas propiedades se han logrado al combinar adecuadamente poli\u0301meros con tasas de degradacio\u0301n complementarias, incorporando antibio\u0301ticos, antise\u0301pticos o mole\u0301culas antimicrobianas (como aceites esenciales, biopoli\u0301meros activos, pe\u0301ptidos, factores de crecimiento), o integrando micro y nanoparti\u0301culas de compuestos minerales similares a los del tejido o\u0301seo (como hidroxiapatita sinte\u0301tica). Por ejemplo, en nuestro grupo de trabajo hemos estado desarrollando membranas biocompatibles y biodegradables compuestas de microfibras de mezclas de poli\u0301meros sinte\u0301ticos y naturales, incorporando nanoparti\u0301culas de o\u0301xido de zinc o parti\u0301culas de subsalicilato de bismuto. Estas membranas son capaces de inhibir el crecimiento de diferentes bacterias, incluidas aque\u0301llas asociadas a la periodontitis, y poseen propiedades fisicoqui\u0301micas adecuadas para su uso cli\u0301nico (Prado 2020, Vidal 2021).<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Sustitutos o\u0301seos<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Los sustitutos o\u0301seos son biomateriales que, al colocarlos en el defecto, buscan favorecer el desplazamiento de ce\u0301lulas principalmente del hueso de la periferia, para que formen nuevo tejido. Se pueden clasificar en dos grupos: injertos biolo\u0301gicos y sustitutos sinte\u0301ticos. Los primeros son porciones de hueso que pueden ser obtenidos del propio paciente (auto\u0301logos), de otra persona (aloge\u0301nicos) o de animales (xenoge\u0301nicos). E\u0301stos tienen limitaciones como la doble cirugi\u0301a, la posible morbilidad del sitio de donacio\u0301n, la falta de disponibilidad, e incluso la potencial transferencia de enfermedades o rechazo inmune. Por tal motivo se han desarrollado los sustitutos sinte\u0301ticos, algunos esta\u0301n compuestos de hueso de animales a los que se les retira la parte celular, conservando la estructural (ma- triz o\u0301sea descelularizada) que es biocompati- ble y absorbible por el cuerpo.<\/p>\n

Los sustitutos ma\u0301s utilizados son los de fosfatos de calcio (como la hidroxiapatita sinte\u0301tica, el fosfato trica\u0301lcico y el fosfato trica\u0301lcico-beta), compuestos de los mismos tipos de a\u0301tomos que la fase inorga\u0301nica del hueso (hidroxiapatita nativa), pero sus proporciones cambian y, por tanto, tambie\u0301n sus propiedades. Estos sustitutos favorecen la formacio\u0301n de nuevo tejido o\u0301seo, pero su velocidad de reabsorcio\u0301n influye negativamente en la calidad del tejido formado, ya que suelen quedar residuos de biomaterial, afectando la estructura y funcio\u0301n del tejido recie\u0301n formando. Estos sustitutos o\u0301seos pueden ser mezclados con geles de alginato de propilenglicol cargados con extracto derivado de la matriz del esmalte (generalmente de origen porcino); el extracto contiene protei\u0301nas producidas por ce\u0301lulas del esmalte, y al colocarlo en la superficie de la rai\u0301z del diente parece estimular principalmente el crecimiento del ligamento periodontal.<\/span><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

En la actualidad, por medio de diferentes me\u0301todos de si\u0301ntesis, se esta\u0301n desarrollado biomateriales con una tasa de reabsorcio\u0301n ma\u0301s adecuada, capaces de promover el crecimiento de tejido o\u0301seo en menor tiempo y con una estructura y funcio\u0301n muy similares a las de hueso nativo.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\n
\n
\n
\n

CONCLUSIONES<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Se espera que el surgimiento de nuevos biomateriales contribuya considerablemente al e\u0301xito de los tratamientos de regeneracio\u0301n periodontal. Muchos de e\u0301stos poseen propiedades multifuncionales, siendo capaces de favorecer la restauracio\u0301n de los tejidos periodontales, reducir el riesgo de desarrollar infecciones y reabsorberse en tiempos ma\u0301s adecuados. Sin embargo, au\u0301n quedan retos por resolver, ya que la regeneracio\u0301n completa de los tejidos dan\u0303ados au\u0301n no se ha alcanzado, por lo que sigue siendo importante desarrollar nuevas alternativas para la regeneracio\u0301n periodontal.<\/p>\n

Adema\u0301s, no se debe perder de vista que para que estos nuevos biomateriales sean usados en tratamientos cli\u0301nicos, es necesario que sean validados por las instancias de salud correspondientes, despue\u0301s de someterlos a diferentes pruebas controladas en ce\u0301lulas, animales y seres humanos.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

AGRADECIMIENTOS<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Las autoras agradecen al programa UNAM-PAPIIT TA 100424 e IN207824. L.R.C. agradece al Conahcyt por la beca doctoral (CVU:917708).<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

* Universidad Nacional Auto\u0301noma de Me\u0301xico, CDMX, Me\u0301xico.
\nContacto: gpradoprone@comunidad.unam.mx, lorena_unam753@hotmail.com, aalmaguer@comunidad.unam.mx<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\n
\n
\n
\n

REFERENCIAS<\/h4>\n
\n
\n
\n
\n

Prado-Prone, Gina, Silva-Bermu\u0301dez, Phaedra, Bazzar, Masoomeh, et al<\/em>. (2020). Antibacterial composite membranes of polycaprolactone \/ gelatin loaded with zinc oxide nanoparticles for guided tissue regeneration, Biomed Mater<\/em>, 15(03):1-15, DOI: 10.1088\/1748-605X\/ab70ef.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Vidal-Gutie\u0301rrez, Ximena, Prado-Prone, Gina, Rodil, Sandra E., et al<\/em>. (2021). Bismuth subsalicylate incorporated in polycaprolactone-gelatin membranes by electrospinning to prevent bacterial colonization, Biomed Mater<\/em>, 16(4):1-19, DOI: 10.1088\/1748-605X\/ac058d<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

World Health Organization. (2022). Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030<\/em>, World Health Organization.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

 <\/p>\n

Recibido: 01\/12\/2022 <\/strong>
\nAceptado: 10\/12\/2023<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gina Prado-Prone* ORCID: 0000-0002-2808-9444 Lorena Reyes-Carmona* ORCID: 0000-0001-8692-4877 Argelia Almaguer-Flores* ORCID: 0000-0003-0014-9772 CIENCIA UANL \/ AN\u0303O 28, No.129, enero-febrero 2025 DOI: https:\/\/doi.org\/10.29105\/cienciauanl28.129-3 Descargar PDF   Los dientes juegan un papel muy importante en nuestra salud, su insercio\u0301n al hueso de los maxilares a trave\u0301s de los tejidos periodontales es importante para mantener su correcta funcio\u0301n. Estos tejidos pueden dan\u0303arse por […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":14111,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-14063","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ejes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14063"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14063\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14200,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14063\/revisions\/14200"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14111"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}