{"id":14059,"date":"2024-12-09T12:04:23","date_gmt":"2024-12-09T18:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=14059"},"modified":"2025-03-28T10:45:45","modified_gmt":"2025-03-28T16:45:45","slug":"la-prediabetes-en-mexico-una-oportunidad-para-prevenir-la-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cienciauanl.uanl.mx\/?p=14059","title":{"rendered":"La prediabetes en M\u00e9xico, \u00bfuna oportunidad para prevenir la diabetes mellitus tipo 2?"},"content":{"rendered":"

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Mari\u0301a Guadalupe Lo\u0301pez-Vela\u0301zquez* ORCID: 0000-0002-8375-1517
\n<\/span>Nicola\u0301s Camacho-Caldero\u0301n* ORCID: 0000-0003-0238-1559
\n<\/span>Cesar Campos-Rami\u0301rez* ORCID: 0000-0001-5045-9109<\/span><\/p>\n

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CIENCIA UANL \/ AN\u0303O 28, No.129, enero-febrero 2025<\/p>\n

DOI: https:\/\/doi.org\/10.29105\/cienciauanl28.129-1<\/a><\/p>\n

Descargar PDF<\/p>\n

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La prediabetes es una condicio\u0301n cli\u0301nica previa a que se declare la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la que existe una elevacio\u0301n de la glucosa que va progresando a niveles muy altos caracteri\u0301sticos de la DM2 (Asociacio\u0301n Americana de Diabetes, 2023). Asi\u0301, la prediabetes es una categori\u0301a intermedia en la que ya se comienzan a presentar niveles prominentes de glucosa y quienes la padecen es muy probable que desarrollen DM2. La Encuesta Nacional de Salud y Nutricio\u0301n de 2022 (Ensanut, Me\u0301xico, 2022) reporto\u0301 una prevalencia de 22.1% de personas con este padecimiento, que en proporcio\u0301n son dos de cada 10 adultos con edades de 20 an\u0303os o ma\u0301s, los cuales tienen un mayor riesgo de desarrollar DM2 (Basto-Abreu et al<\/em>., 2023).\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

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La DM2 es una enfermedad metabo\u0301lica cro\u0301nica, caracterizada por resistencia a la insulina y una deficiencia en su produccio\u0301n relativa o absoluta. Su origen es multicausal, desde factores gene\u0301ticos, alimentacio\u0301n inadecuada, inactividad f\u00edsica y un estilo de vida no saludable (Galicia-Garci\u0301a et al<\/em>., 2020). De acuerdo a la Federacio\u0301n Internacional de Diabetes, a nivel mundial habi\u0301a 537 millones de personas con diabetes en 2021, esto significa que una de cada 10 personas padeci\u0301a esta enfermedad, por lo que es considerada una epidemia y un reto para la salud pu\u0301blica. La tendencia es alarmante ya que se estima que 783 millones padezcan DM2 para 2045, que en proporcio\u0301n seri\u0301an uno de cada ocho adultos con este diagno\u0301stico (Federacio\u0301n Internacional de Diabetes, 2021). En Me\u0301xico, las cifras son au\u0301n mayores, de acuerdo a la Ensanut, la prevalencia de DM2 fue de 18.3% en adultos de 20 an\u0303os o ma\u0301s. Hubo aumento de 8% respecto a la cifra reportada en 2018, cuando la prevalencia fue de 10.3%, por lo que claramente es un malestar que va en aumento en forma alarmante (Basto-Abreu et al<\/em>., 2023).<\/span><\/p>\n

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\u00bfPOR QUE\u0301 NOS ENFERMAMOS DE DIABETES CADA VEZ MA\u0301S?<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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El principal factor que ocasiona que las personas desarrollen DM2 es un estilo de vida poco saludable, particularmente destacan la alimentacio\u0301n y la actividad fi\u0301sica; en especial la alimentacio\u0301n inadecuada con un consumo elevado de productos con muy alta cantidad de azu\u0301car o grasa; en Me\u0301xico se ha identificado que uno de los principales alimentos que predisponen a la DM2 son las bebidas azucaradas, que no so\u0301lo considera los refrescos, sino tambie\u0301n los jugos o te\u0301s industrializados, bebidas energe\u0301ticas o deportivas que tienen gran contenido de azu\u0301car, el factor clave para el desarrollo de la DM2 (Instituto Nacional de Salud Pu\u0301blica, 2019). Es importante mencionar que existen bebidas cuyo consumo es recomendado, como las tisanas o el te\u0301, las cuales son preparadas con una variedad de plantas, flores y frutos bene\u0301ficos debido a sus propiedades preventivas y terape\u0301uticas, siempre y cuando se preparen de manera artesanal o casera y sin azu\u0301car. En cuanto a la actividad fi\u0301sica, se destaca la falta de realizacio\u0301n diaria de al menos 30 minutos y cinco veces a la semana (Organizacio\u0301n Mundial de la Salud, 2010).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Otro factor es la herencia o carga gene\u0301tica, los te\u0301rminos populares \u201clos mexicanos tenemos predisposicio\u0301n a la diabetes\u201d o \u201csi tienes padres diabe\u0301ticos tambie\u0301n tu\u0301 sera\u0301s diabe\u0301tico\u201d son ciertos, aunque con el avance cienti\u0301fico en el estudio de la epigene\u0301tica<\/em>, se sabe que se puede modificar positiva o negativamente el futuro de estas personas, aunque tengan rasgos heredados. Esto implica que, aunque los padres padezcan alguna enfermedad cro\u0301nica, no necesariamente se padecera\u0301. Esta condicio\u0301n predisponente esta\u0301 en el ADN desde la concepcio\u0301n, pero si logramos modular el funcionamiento de nuestro ADN, no su estructura, se podri\u0301a modificar esa informacio\u0301nn gene\u0301tica que nos predispone a la DM2 mediante una alimentacio\u0301n saludable y actividad fi\u0301sica cotidiana. Existe evidencia cienti\u0301fica de que la ingesta de alimentos de origen natural como los granos, hojas de vegetales, verduras y las frutas tienen la capacidad de modular el funcionamiento del ADN de las ce\u0301lulas y evitar el desarrollo de DM2 o alguna otra enfermedad metabo\u0301lica en la que se tenga predisposicio\u0301n gene\u0301tica (Orozco et al<\/em>., 2022).<\/p>\n

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Epigene\u0301tica<\/em>: estudio de los cambios que activan o inactivan los genes sin cambiar la secuencia del ADN, a causa de la edad y la exposicio\u0301n a factores ambientales (alimentacio\u0301n, ejercicio, medicamentos y sustancias qui\u0301micas). Estos cambios modifican el riesgo de enfermedades y a veces pasan de padres a hijos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00bfCO\u0301MO SE DIAGNOSTICA LA PREDIABETES Y LA DM2?<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La Asociacio\u0301n Americana de Diabetes (ADA) ha establecido criterios para el diagno\u0301stico de prediabetes con la determinacio\u0301n en sangre de tres biomarcadores<\/em>: glucosa en ayuno, intolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosada (HbA1c). En la figura 1 se muestran los criterios diagno\u0301sticos actuales (Asociacio\u0301n Americana de Diabetes, 2023).<\/p>\n

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Figura 1. Criterios diagn\u00f3sticos actuales de la diabetes (Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes, 2023).<\/p><\/div>\n

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En la medicio\u0301n de estos biomarcadores radica un diagno\u0301stico preciso. Uno de los problemas en Me\u0301xico es que en el sector salud se mide la glucosa en ayuno en sangre, que es va\u0301lida, pero requiere estas consideraciones: el estado de hidratacio\u0301n, el consumo de agua previo a la toma de sangre, la temperatura ambiental ya que en zonas ca\u0301lidas se puede presentar deshidratacio\u0301n leve lo que ocasionari\u0301a un error en la medicio\u0301n, y el temor a la puncio\u0301n para medir los niveles de glucosa. Otro factor que coloca al paciente en desventaja es la medicio\u0301n de estos biomarcadores de forma tardi\u0301a en la que se presentan ya algunos problemas metabo\u0301licos, con concentraciones altas de glucosa permanente en la que ya esta\u0301 establecida la enfermedad o en progreso hacia complicaciones ma\u0301s severas.<\/span><\/p>\n

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El mensaje es que la medicio\u0301n de estos biomarcadores se realice de manera temprana, es decir, de forma preventiva, por los profesionales de la salud y que el paciente con antecedentes acceda a su realizacio\u0301n para que pueda modificar el curso de su estilo de vida a fin de detectar la prediabetes, realizar cambios y evitar el desarrollo de la DM2.<\/p>\n

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Biomarcador<\/em>: medicio\u0301n precisa realizada a una persona que sirve para asociarse a un feno\u0301meno biolo\u0301gico, algunos biomarcadores sirven para diagnosticar enfermedades<\/p>\n

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HAY OTRA FORMA DE DIAGNOSTICAR LA PREDIABETES O LA DM2?<\/h4>\n
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Hoy en di\u0301a, los criterios establecidos para diagnosticar la prediabetes y la DM2 son: glucosa en ayuno, intolerancia a la glucosa y HbA1c. Sin embargo, es importante mencionar la prueba HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance, por sus siglas en ingle\u0301s), esta prueba es una relacio\u0301n entre las concentraciones de glucosa e insulina en sangre, sirve para evaluar y detectar un estadio previo a la prediabetes llamado resistencia a la insulina, por lo tanto, es una importante a\u0301rea de oportunidad para mejorar las poli\u0301ticas de prevencio\u0301n de esta enfermedad, sin embargo, lamentablemente no es una prueba de rutina en las instituciones de salud pu\u0301blica debido a su alto costo, comu\u0301nmente se puede realizar en laboratorios particulares y es una opcio\u0301n de monitoreo para las personas que este\u0301n en riesgo de desarrollar DM2. Actualmente se realizan investigaciones en Me\u0301xico y en el mundo que buscan establecer nuevos criterios diagno\u0301sticos tempranos mediante biologi\u0301a molecular al medir las sustancias que intervienen en este complejo proceso del desarrollo de la enfermedad, como los microARNs, a\u0301cidos grasos y diversas hormonas (Zarch et al.<\/em>, 2020).<\/span><\/p>\n

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\u00bfQue\u0301 es un microARN? Los microARNs son mole\u0301culas pequen\u0303as de ARN monocatenario que modulan el funcionamiento del ADN, que pueden aumentar o disminuir mediante la regulacio\u0301n de la expresio\u0301n ge\u0301nica y esto, a su vez, provoca que tengamos o no ciertas enfermedades. Hasta este momento se han identificado alrededor de 2,300 microARNs en los humanos y algunos de e\u0301stos esta\u0301n relacionados con la prediabetes, esto es de utilidad ya que pudieran funcionar como biomarcadores muy tempranos (Diener et al<\/em>., 2022; Ozcan, 2014). Estos microARNs se pueden cuantificar en sangre, asi\u0301 como se mide la glucosa, por lo que su uso podri\u0301a ser tan factible como los criterios diagno\u0301sticos que esta\u0301n vigentes actualmente (Zarch et al<\/em>., 2020).\"\"<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u00bfPOR QUE\u0301 ES IMPORTANTE DETECTAR A TIEMPO LA PREDIABETES?<\/h4>\n
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Es relevante que la prediabetes sea diagnosticada oportunamente ya que es reversible, a diferencia de la DM2 que so\u0301lo se puede controlar ya que no tiene cura. Si se realiza una intervencio\u0301n adecuada que incluya cambios en la alimentacio\u0301n y en la actividad fi\u0301sica se podri\u0301a evitar el desarrollo de DM2 (Amundson et al<\/em>., 2009; Vanderwood et al<\/em>., 2010). En la figura 2 se muestran los principales cambios que se sugieren realizar en la etapa de prediabetes (Uusitupa et al.<\/em>, 2019).<\/p>\n

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Estos cambios deben ser permanentes para que permitan adquirir un nuevo estilo de vida saludable. Las recomendaciones son para la poblacio\u0301n en general con el objetivo de prevenir el desarrollo de enfermedades cro\u0301nicas, adema\u0301s esta\u0301n plenamente demostradas como efectivas, incluso se han reportado investigaciones en las que se comprueba que cambios en el estilo de vida referidos a una mejor alimentacio\u0301n y mayor actividad fi\u0301sica son ma\u0301s efectivas que el tratamiento con fa\u0301rmacos para evitar la progresio\u0301n de esta enfermedad (Knowler et al<\/em>., 2002).<\/p>\n

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Figura 2. Recomendaciones para cambios de estilo de vida en la etapa de prediabetes.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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CONCLUSIONES<\/h4>\n
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La DM2 es una enfermedad compleja ocasionada por factores gene\u0301ticos, ambientales y del estilo de vida no saludable. Se recomienda medir los biomarcadores de forma preventiva en los sujetos con antecedentes familiares de esta enfermedad. Esta\u0301 en nuestras manos prevenirla realizando un diagno\u0301stico oportuno y con cambios hacia un estilo de vida saludable. Es muy recomendable comer frutas, verduras, cereales integrales, asi\u0301 como beber agua natural, realizar ejercicio con regularidad, disminuir el consumo de alcohol y tabaco. Evitar bebidas azucaradas, alimentos industrializados y adoptar una dieta tradicional mexicana.<\/span><\/p>\n

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* Universidad Auto\u0301noma de Quere\u0301taro, Queretaro, Me\u0301xico.
\nContacto: lupita.lopez.nut@gmail.com, nicolas.camacho@uaq.mx, cesar.campos@uaq.mx<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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REFERENCIAS<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Basto-Abreu, Ana, Lo\u0301pez-Olmedo, Nancy, Rojas-Marti\u0301nez, Rosalba, et al<\/em>. (2023). Prevalencia de prediabetes y diabetes en Me\u0301xico: Ensanut 2022, Salud Pu\u0301blica de Me\u0301xico<\/em>, 65, s163-s168, https:\/\/doi.org\/10.21149\/14832<\/p>\n

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Galicia-Garci\u0301a, Unai, Benito-Vicente, Asier, Jebari, Shifa, et al<\/em>. (2020). Pathophysiology of type 2 Diabetes Mellitus, International Journal of Molecular Sciences<\/em>, 21(17), 6275, https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms21176275<\/p>\n

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Ozcan, Sabire. (2014). Minireview: microRNA function in pancreatic \u03b2 cells, Molecular Endocrinology<\/em>, 28(12), 1922-1933, https:\/\/doi.org\/10.1210\/me.2014-1306<\/p>\n

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Recibido: 13\/02\/2024 <\/strong>
\nAceptado: 04 \/04\/2024<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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